Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!
Home / Kadın Hastalıkları / Anormal Uterin Kanama (Auk) Nedir? Tanı ve Tedavisi
anormal uterin kanama

Anormal Uterin Kanama (Auk) Nedir? Tanı ve Tedavisi

Anormal uterin kanama jinokolojik şikayetlerin %20’sini oluşturan ve normal menstrüal (adet) siklusu oluşturan hipotalamus-hipofiz-over eksenindeki yapısal yada fonksiyonel bozuklukların neden olduğu kanamalardır.

Anormal Uterin Kanama Sebepleri  (Etyoloji) Nelerdir ?

  • Tümöral oluşumlar
  • Hormonal disfonksiyon
  • Üreme yolları travması
  • Enfeksiyon
  • Koagulopatiler
  • Gebelik komplikasyonları

Bir başka sınıflamaya göre ise kısaca PALM-COEIN’dir.

  • Polip
  • Adenomyozis
  • Leiomyom
  • Malignite ve hiperplazi
  • Coagulopati ( pıhtılaşma bozukluğu)
  • Ovulasyon bozukluğu
  • Endometrial bozukluklar
  • Iatrojenik ( tedaviye bağlı)
  • Not yet classified ( sınıflandırılamamış )

Anormal uterus kanamları 4 parametredeki bozukluklara göre isimlendirilir. Bu parametreler :

  1. Menstrüal kanama düzeni : Menstrüasyon döngüsünde 18-20 gün süren gecikme normal kabul edilirken bu sınırlar dışındaki gecikmeler anormal kabul edilir.
  2. Menstrüasyon sıklığı-frekansı : 24-38 günde bir olan adet döngüsü normal kabul edilir. 38 günü aşan siklus seyrek; 24 günden az olan sikluslar ise sık diye adlandırılır.
  3. Kanama süresi :4-8 gün süren kanamlar normal olarak kabul edilir.
  4. Kanama miktarı/volümü : 5-80 ml (ortalama 30-35 ml ) normaldir.

Bazı Menstrüal Bozukluklar

Amenore

6 ay boyunca menstrüal siklusun olmamasıdır. Kişi bu süre zarfında hiç adet göremez. Puberte döneminden önce, gebelikte,emzirmede, menopozda ve bazı operasyon ve tedavi sonrası adet görememe normal kabul edilir ve fizyolojiktir.

Menoraji (Hipermenore)

Menstrüal kanama (adet kanaması) miktarının 150 ml ve üzerinde yaklaşık günlük 8-10 ped sayısında olamasıdır.

Metroraji

Menstrüal kanama dışında görülen kanamalardır. Lekelenme tarzı kanamdan yoğun kanamaya kadar gidebilir.

Hipomenore

Normal bir siklustan normalden daha az kan kaybedilmesidir. Günlük 1 ped kirletilir.

Oligomenore

Normal siklus süresinden daha uzun (35 gün ) ve düzensiz aralarla olan kanamalardır.

Polimenore

Menstrüasyonun 21 günden az aralıklarla tekrarlamasıdır.

Dismenore

Ağrılı menstrüasyona dismenore denir. Ağrı genellikle kramp tarzındadır ve bulantı-kusma, baş ağrısı ve ishal ağrıya eşlik edebilir.

Ağır Menstrüal Kanama

80 ml üzerinde kişinin fiziksel, emosyonel, sosyal ya da bedensel yaşam kalitesini etkileyen ağır kanamalardır.

Disfonksiyonel Uterus Kanamaları

Disfonksiyonel uterin kanamalar uterus (rahim)  ve endometriyumun (rahimin en iç tabakası) organik bir hastalağına bağlı olmayan kanamalardır.Menstrüal siklus genellikle ovülasyonsuzdur ve endometriyum östrojen sebebiyle sürekli hiperplazik (kalınlaşmış)tir. Bu durum sebebiyle endometriyumun yıkılması zorlaşır, sürekli ve şiddetli kanamlar görülür. Menopozun başlangıcında, ergenliğin başlangıcında,hipertansiyonlu, şişman, az doğum yapmış ve diyabetli kadınlarda daha sık görülür.

Adet döngüsünde bazı hormonlar görev alır. Bunlardan ikisi progestron ve östrojen hormonlarıdır. Östrojen endometriyum tabakasının kalınlaşmasını, progestron ise kalınlaşan endometriyal dokunun sekresyon salgılayıp olgunlaşmasını sağlar. Bu iki durum döllenmiş yumurtanın yaşayabilmesi için ortam sağlarken döllenme olmazsa bozulur ve adet kanaması olarak dışarı atılır. Bazı kanama çeşitleri bu hormonların disfonksiyonel durumları neticesinde meydana gelir. Bunlar:

  1. Östrojen çekilme kanaması : Dışarıdan verilen östrojenin aniden çekilmesi yada ameliyatla yumurtalıkların alınması durumunda endometriyumun dökülmesiyle seyreden kanamadır.
  2. Östrojen kırılma kanaması : Endometriyumda östrojene verilen yanıt her yerde eşit değildir, bu nedenle bazı yerler fazla gelişir ve kalınlaşır. Bu durumda bu bölgelere yeterince kan gitmez , hücreler beslenemez ve kanama olarak dökülür.
  3. Progesteron çekilme kanaması : Adetin yaklaşık 14. Gününde yumurtlama olmazsa progesteron hormonu azalır ve endometriyum sekresyon fazına girmeden yani olgunlaşamadan kan yoluyla atılır. Normal adet fizyolojisi bu şekilde ilerler.
  4. Progesteron kırılma kanaması : Progestoron düzeyinin yetersiz kaldığı durumlarda görülen kanamalardır.
  5. Atrofi kanaması : Östrojen ve progestronun yeterli düzeyde bulunmadığı ve salgılanmadığı durumlarda görülen kanamalardır. Menopozda görülen kanamalar buna örnektir.

Anormal Uterin Kanamalarda Tanı Yöntemleri Nelerdir ?

  • Fizik muayene ve tıbbi geçmiş
  • Pelvik muayene
  • Hormon incelemeleri
  • Endometriyum biyopsisi veye probe küretaj
  • Laboratuvar testleri ve görüntüleme teknikleri

Anormal Uterin Kanamalarda Tedavi Nasıl Yapılır ?

Anormal uterin kanamalarda tedavi etyolojiye göre değişir, fakat en çok kullanılan yöntemleri:

  • Stresin azaltılması
  • Beslenmenin düzeltilmesi
  • Sistem hastalıklarının düzeltilmesi
  • Hormonel tedavi
  • Cerrahi tedavi vs.

NOT:  1-Anormal uterin kanaması olan 35 yaşın üzerindeki kadınlar endometriyal kanser yönünden incelenmelidir.

            2- Üreme çağındaki kadınlarda amenorenin en sık nedeni gebeliktir.

Emre Yıldız

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.