Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!
Home / Hemşirelik / Hemşirelikte Uygulamalar / Aldığı ve çıkardığı sıvı takibi
aldığı ve çıkardığı sıvı takibi

Aldığı ve çıkardığı sıvı takibi

Aldığı ve çıkardığı sıvı takibi yapmaktaki amaç 24 saatte hastanın aldığı ve çıkardığı sıvıları doğru ölçerek etkin sıvı dengesini sağlamak, böylece olası komplikasyonları önlemektir.

AÇT yapılması gereken durumlar

  • Hastada ödem ya da yüksek ateş varlığı, sıvı kısıtlaması olması, diüretik ya da intravenöz tedavi alması
  • Hastanın idrar çıkışı azalmış ve oral alımı zayıflamış ise
  • Diyare, kusma, yanık, gastrointestinal drenaj gibi elektrolit kaybı yüksek olabilen durumlarda
  • Dren ya da stomadan çıkan sıvı 24 satte 1000 ml’den daha fazla ise
  • İdrar çıkışı diüretik verilmemesine karşın saatte 2 ml/kg ‘den fazla ise

Aşağıdaki durumlardan birinin varlığında AÇT yapılmalıdır:

  • Böbrek yetmezliği
  • Konjestif kalp yetmezliği
  • Diüretik kullanılması durumunda
  • Yüksek ateş olması halinde
  • Karaciğer hastalıkları
  • Beslenme bozuklukları
  • Yoğun sıvı tedavisi alan hastalarda
  • Kemoterapi ya da böbreğe toksik etkisi olan ilaç kullanan hastalarda
  • Kusma ve diyaresi olan hastalarda
  • Cerrahi operasyon geçiren hastalarda

AÇT öncesi aşağıda belirtilen durumlara ilişkin kapsamlı bir tanılama yapılmalıdır:

  • Hastanın sıvı kaybını artırabilen kusma ve/veya diyare, yüksek ateş, büyük yanıklar, endokrin dengesizlikler, gastrik drenaj, göğüs tüpü drenajı ya da cerrahi yara drenajı, ciddi travmalar, vb durumlar,
  • Bilinç bozukluğu, yutma bozukluğu, laksatif, diüretik, steroid ve hipnotikler gibi sıvı dengesini etkileyebilecek ilaçların kullanımı durumunda,
  • Hipotansiyon, konstipasyon, bradikardi, deri turgorunda azalma vb gibi dehidratasyona ilişkin belirti ve bulgular ile ödem, hipertansiyon, taşikardi vb gibi sıvı yüklenmesine ilişkin belirti ve bulgular belirlenmelidir.
  • Yalnızca idrar çıkışı göz önüne alınmamalı, beraberinde aşağıdaki fizyolojik ve klinik belirtiler de göz önünde bulundurulmalıdır.
  • Dudaklarda kuruluk ya da çatlama
  • Ağız kuruluğu
  • Göz kuruluğu
  • Kuru, elastikiyetini kaybetmiş deri
  • Ani yorgunluk
  • İştahsızlık
  • Nemli, soğuk el ve ayaklar
  • Keskin kokulu ve koyu renkli idrar
  • Laboratuar bulguları (hemetokrit değeri, idrar dansitesi) izlenmelidir.
  • Günlük/haftalık kilo takibi yapılmalıdır. Kilo ölçümü her zaman aynı saatte mümkünse sabah tuvalete gittikten sonra ve aç karnına yapılmalıdır.
  • Yatağa bağlı olmayan hastalarda aldığı ve çıkardığı tüm sıvıların ölçülmesi ve kaydedilmesi gerektiği hatırlatılmalıdır.
  • Hissedilemeyen/hesap edilemeyen sıvı kayıpları göz önünde bulundurularak hastanın alacağı sıvı miktarı hesaplanırken bir önceki çıkardığı sıvı miktarına 500 ml eklenir.

AÇT işlem basamakları

  1. Eller yıkanır ve hastanın kimlik doğrulaması yapılır.
  2. İşlem hakkında bilgilendirme yapılır ve işlemin önemi anlatılır. Aldığı sıvıların ölçümünde kolaylık sağlaması açısından oral alımlarda aynı bardağı kullanması üzerinde durulur.

Kullanımı sık ölçeklerin ml olarak değerleri:

-Bir bardak sıvı: 200 ml

-Bir bardak süt: 200 ml

-Bir bardak yoğurt: 200 ml

-Bir kase çorba: 150 ml

-Bir yemek kaşığı: 15 ml

  1. Hastanın aldığı tüm sıvılar ölçülerek kaydedilir.
  2. Hastanın çıkardığı tüm sıvılar ölçülerek kaydedilir.
  3. Fark edilmeyen sıvı kayıpları göz önüne alınarak aldığı çıkardığı sıvı miktarı değerlendirilir.

Görünmeyen kayıplar;

Akciğerler                     350 ml

Deri                               350 ml

Ter                                100 ml

  1. Genellikle 8 saatte bir ara toplam alınarak 8-24 saat sonunda genel toplam alınır ve balans hesaplanır (balans=aldığı-çıkardığı).

Sıvı dengesi

Dengede: Aldığı çıkardığında 200- 400 ml fazla

Pozitif denge: Aldığı > çıkardığı (böbrek yetmezliği durumlarında)

Negatif denge: Çıkardığı > aldığı (diüretik kullanımında)

Mercan Bozkurt

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.